Methadon

Für die informierte Rücksprache mit Arztpraxis oder Apotheke. Diese Informationssammlung ist kein klinisch validierter Wechselwirkungscheck. Fehlende Daten bedeuten keine Entwarnung. Ändern oder beenden Sie verschriebene Medikamente nicht aufgrund dieser Angaben. Die Ergebnisse gelten für die jeweils untersuchten Bedingungen; Labor- und Tierstudien lassen sich nicht unmittelbar auf Menschen übertragen.

Wirkstoff: Methadon

Handelsnamen-Beispiele: Methaddict [DE]

ATC-Code: N07BC02

Hauptanwendung (Orientierung): Opioidabhängigkeit

Dokumentierte Recherche-Zusammenfassung

EX03: pädiatrischer CBD-Fallbericht mit Müdigkeit und erhöhtem Methadonspiegel; Rückgang nach CBD-Absetzen, Mechanismus nicht bewiesen. Beobachtungsbefunde mit Naturcannabis widersprechen einer einheitlichen Richtung: Hallinan 2009 n=151 geringere dosisbezogene R-/S-Methadon-Talspiegel bei Konsum; Meini 2015 n=94 geringere dosisadjustierte l-Methadonspiegel; Chalabianloo 2021 n=83 geringe positive Assoziation mit Methadonkonzentration (p=0,049). Keiner beweist kausale Cannabis-induzierte Clearanceänderung. Costa 2026 kontrollierte Crossoverstudie n=23 unter Methadon: CBD 400/800/1200 mg zeigt zeitabhängige Schmerzmodulation; 1200 mg nach Methadongabe reduzierte Hitzeschmerzschwelle, keine Cravingänderung, erhaltene Kognition; keine Plasma-PK berichtet. De Aquino 2023 n=25 mit Dronabinol 10/20 mg: subjektive, nicht experimentelle Schmerzerleichterung stärker bei 10 mg, inkonsistente kognitive Effekte, keine THC-Methadondosis-Interaktion. Sekundäranalysen nicht als unabhängige RCTs zählen. Kardiotoxizitätsfall Zaman 2024 mit systemischer Infektion plus Cannabiskonsum und Atemdepressionsfall Messick 2026 mit zusätzlichem hochdosiertem Hydromorphon sind stark konfundiert. Tierdaten, einschließlich Nullbefund für Methadon-Hirnspiegel nach CBD bei Mäusen, separat halten.

Unsicherheiten und Grenzen

CBD-Fallbericht, Naturcannabis-Kohorten und akut kontrolliertes Dronabinol/CBD sind nicht austauschbar. Keine bestätigte universelle CYP3A4-Erklärung. Seltene pflanzliche Cannabinoide ohne klinische Paarstudie in dieser Suche; synthetische Rezeptorvollagonisten gesondert. Klinische Routine-Gesamtsicherheit aus kleinen Laborstudien nicht ableitbar.

Hine 1975 (PMID 1241452) untersucht akutes Δ9-THC vor Naloxon-ausgelöstem Entzug bei methadonabhängigen männlichen Ratten. Ein vermindertes Entzugssignal in diesem Modell belegt keine sichere oder wirksame Kombination in der Methadon-Erhaltungstherapie und keine Änderung der Methadonspiegel beim Menschen. Originalabstract geprüft; Gruppengrößen, vollständige Methodik und Statistik mangels verifiziertem Volltext offen.

Separat erfasste Befunde

4 separat erfasste Befunde. Jede Angabe gilt für ihren dokumentierten Studienkontext.

CBD – klinische Hinweise

Befundkennung: B0090

Ergebnisart: Kontextgebundener Befund; Einschränkungen lesen

Beobachtung: Schläfrigkeit/Müdigkeit; Methadonspiegel initial 271 ng/mL, 14 Tage nach CBD-Absetzen 125 ng/mL; gleichzeitig klinische Besserung.

Mechanismus: Der Enzymmechanismus im CBD-Methadon-Fall ist nicht bewiesen. Die unabhängige Human-PK-Studie mit Ticlopidin stützt eine wesentliche Rolle von CYP2B6 für die Methadon-Clearance; sie untersuchte kein Cannabinoid. Weder eine alleinige CYP3A4-Erklärung noch eine bewiesene CYP2B6-Vermittlung des CBD-Einzelfalls ableiten.

Studienart: Fallbericht

Untersuchter Kontext: 13-jährige Patientin mit Krebs und Dauermedikation; Einzelfall.

Klinische Einordnung: Individuelle ärztliche/pharmazeutische Prüfung; nicht als Dosierungsanweisung verwenden

Grenzen und Unsicherheiten: Einzelfall ohne Kausalitätsgewissheit oder Häufigkeitsaussage. EX03 wurde hier nur im Originalabstract geprüft; CBD-Produkt, genaue CBD-Dosis, Probenzeitpunkte relativ zur Methadongabe und vollständige Begleitmedikation nicht im Volltext verifiziert. CA_P_23361846 ist eine separate Ticlopidin-Methadon-Humanstudie, keine CBD-Methadon-Paarstudie.

Originalquellen dieses Befunds: Clinically Significant Drug-Drug Interaction Between Methadone and Cannabidiol [EX03]; Role of cytochrome P4502B6 in methadone metabolism and clearance [CA_P_23361846]

CBD, oral – Klinisch untersucht

Befundkennung: B0131

Ergebnisart: gemischter/kontextabhängiger Befund

Beobachtung: Vor OAT-Einnahme stärkere konditionierte Schmerzhemmung (Dosis p=0,034); nach OAT unter 1200 mg niedrigere Hitzeschmerzschwelle (d′−0,63, p=0,017). Kein einfacher genereller Analgesieverstärkungseffekt.

Mechanismus: Zeit- und dosisabhängige pharmakodynamische Schmerzmodulation

Studienart: Randomisierte Crossover-Studie

Untersuchter Kontext: n23; Methadonmittel 85,7±29,7 mg/Tag; CBD 400/800/1200 mg, experimentelle Schmerztests vor/nach OAT.

Klinische Einordnung: klinische Bedeutung begrenzt; keine Methadon-PK-Aussage

Grenzen und Unsicherheiten: Akutgabe, Laborendpunkte; Craving nicht signifikant, Kognition erhalten. Studienmengen keine Dosierungsempfehlung.

Originalquellen dieses Befunds: An opioid-withholding human laboratory paradigm during opioid agonist treatment for opioid use disorder and chronic pain: Phase- and dose-dependent effects of cannabidiol. [CA_P_42162267]

THC/Dronabinol, oral – Klinisch untersucht

Befundkennung: B0132

Ergebnisart: gemischter/kontextabhängiger Befund

Beobachtung: Subjektive Schmerzverbesserung, insbesondere 10 mg, aber keine Verbesserung experimenteller Schmerzen; keine nachgewiesene Interaktion mit Methadondosisgruppe.

Mechanismus: Pharmakodynamisch

Studienart: Randomisierte placebokontrollierte Crossover-Studie

Untersuchter Kontext: n25 unter Methadon; Dronabinol 10/20 mg. Methadonstrata unter/über 90 mg.

Klinische Einordnung: begrenzter symptomatischer Befund

Grenzen und Unsicherheiten: Keine PK; Kognition uneinheitlich. Post-hoc-Publikationen nicht als unabhängige Kohorten zählen.

Originalquellen dieses Befunds: Delta-9-tetrahydrocannabinol modulates pain sensitivity among persons receiving opioid agonist therapy for opioid use disorder: A within-subject, randomized, placebo-controlled laboratory study. [CA_P_37644897]

Cannabis, Konsumzusammensetzung nicht standardisiert – klinische Hinweise

Befundkennung: B0133

Ergebnisart: widersprüchliche Befunde

Beobachtung: Hallinan 2009 und Meini 2015 berichteten niedrigere dosisbezogene Methadonkonzentrationen bei Cannabisgebrauch; Chalabianloo 2021 eine leicht höhere Serumkonzentration (p=0,049). Richtung nicht konsistent.

Mechanismus: Beobachtete Konzentrationsassoziation, Ursache ungesichert

Studienart: Klinische Beobachtungsstudien

Untersuchter Kontext: Hallinan 77 australische/74 schweizer Patienten; Meini 94; Chalabianloo 83.

Klinische Einordnung: keine verlässliche quantitative Vorhersage

Grenzen und Unsicherheiten: Konsum, Adhärenz, Dosis-/Probenzeit und weitere Faktoren konfundieren; R/S-Methadon und Levomethadon nicht gleichsetzen.

Originalquellen dieses Befunds: Cannabis and benzodiazepines as determinants of methadone trough plasma concentration variability in maintenance treatment: a transnational study. [CA_P_19639308]; Relationship between plasma concentrations of the l-enantiomer of methadone and response to methadone maintenance treatment. [CA_P_25891369]; Subjective symptoms and serum methadone concentrations: what should guide dose adjustments in methadone maintenance treatment? A naturalistic cohort study from Norway. [CA_P_33941217]

Methadon

Dokumentierte Recherche-Zusammenfassung

Unsicherheiten und Grenzen

Separat erfasste Befunde

CBD – klinische Hinweise

CBD, oral – Klinisch untersucht

THC/Dronabinol, oral – Klinisch untersucht

Cannabis, Konsumzusammensetzung nicht standardisiert – klinische Hinweise

Quellenverzeichnis mit Zugangsstatus

[CA_L_D0144] METHADOSE DISPERSIBLE (METHADONE HYDROCHLORIDE) TABLET METHADONE HYDROCHLORIDE TABLET [SPECGX LLC]

[EX03] Clinically Significant Drug-Drug Interaction Between Methadone and Cannabidiol

[CA_P_42162267] An opioid-withholding human laboratory paradigm during opioid agonist treatment for opioid use disorder and chronic pain: Phase- and dose-dependent effects of cannabidiol.

[CA_P_41496743] Exploring the effects of cannabidiol on pain sensitivity using quantitative sensory testing among individuals receiving methadone or buprenorphine for opioid use disorder: an open-label, proof-of-concept study.

[CA_P_37644897] Delta-9-tetrahydrocannabinol modulates pain sensitivity among persons receiving opioid agonist therapy for opioid use disorder: A within-subject, randomized, placebo-controlled laboratory study.

[CA_P_38991269] A preliminary investigation of the acute effects of delta-9-tetrahydrocannabinol on pain and opioid attentional bias among persons with opioid use disorder.

[CA_P_38059660] Brief report: The influence of childhood trauma on the effects of delta-9-tetrahydrocannabinol in persons with opioid use disorder.

[CA_P_40488149] The Electrocardiographic Conundrum in a Patient on Methadone Maintenance Therapy and Cannabis Coingestion: A Case Report of a Heartbreaking Puzzle.

[CA_P_19639308] Cannabis and benzodiazepines as determinants of methadone trough plasma concentration variability in maintenance treatment: a transnational study.

[CA_P_25891369] Relationship between plasma concentrations of the l-enantiomer of methadone and response to methadone maintenance treatment.

[CA_P_33941217] Subjective symptoms and serum methadone concentrations: what should guide dose adjustments in methadone maintenance treatment? A naturalistic cohort study from Norway.

[CA_P_21716095] THC-methadone and THC-naltrexone interactions on discrimination, antinociception, and locomotion in rats.

[CA_P_11331071] Cannabinoid-induced alterations in brain disposition of drugs of abuse.

[CA_P_17466429] Chronic cannabis use does not affect the normalization of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis induced by methadone in heroin addicts.

[CA_P_42822008] Respiratory depression with concomitant use of opioids and cannabinoids: a case report.

[CA_P_37065899] Impact of cannabidiol on reward- and stress-related neurocognitive processes among individuals with opioid use disorder: A pilot, double-blind, placebo-controlled, randomized cross-over trial.

[CA_P_19887017] Interaction of drugs of abuse and maintenance treatments with human P-glycoprotein (ABCB1) and breast cancer resistance protein (ABCG2).

[CA_P_1241452] Attenuation of precipitated abstinence in methadone-dependent rats by delta 9-THC.

[CA_P_6245206] Methadone-induced attenuation of the effects of delta 9-tetrahydrocannabinol on temporal discrimination in pigeons.

[CA_P_23361846] Role of cytochrome P4502B6 in methadone metabolism and clearance

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