Ketamin

Für die informierte Rücksprache mit Arztpraxis oder Apotheke. Diese Informationssammlung ist kein klinisch validierter Wechselwirkungscheck. Fehlende Daten bedeuten keine Entwarnung. Ändern oder beenden Sie verschriebene Medikamente nicht aufgrund dieser Angaben. Die Ergebnisse gelten für die jeweils untersuchten Bedingungen; Labor- und Tierstudien lassen sich nicht unmittelbar auf Menschen übertragen.

Wirkstoff: Ketamin

Handelsnamen-Beispiele: Ketanest [DE]

ATC-Code: N01AX03

Hauptanwendung (Orientierung): Anästhesie; Analgesie

Dokumentierte Recherche-Zusammenfassung

Hallak 2011 randomisierte Crossoverstudie bei 10 gesunden Männern: CBD 600 mg vor Ketamin (0,26 mg/kg Bolus, dann 0,25 mg/kg über 30 min) verstärkte signifikant den Aktivierungs-Subscore der BPRS; Verringerung der Depersonalisation nur nichtsignifikanter Trend. Keine gemessene PK-Interaktion daraus ableiten. Naturcannabis und Anästhesie: Ripperger 2023 retrospektiv 189 Personen (57 Konsumierende) unter Vierfachanästhesie mit höherer Ketaminmenge (46,1 vs. 40,2 mg, p=0,01); Gangwani 2023 n=53 nach Adjustierung kein Unterschied des Ketaminbedarfs (p=0,86); King 2021 kleine Endoskopiekohorte ebenfalls kein Unterschied. Solano 2021 n=86 präklinische IM-Ketamingabe im Rettungsdienst: Marijuana-positive und -negative Patienten mit ähnlicher Intubationsrate; nicht randomisiert, keine allgemeine Sicherheitsgarantie. Shenasa-Präprint 2023 retrospektive gemischte Ketamin/Esketamin-Gruppe n=120 (davon 40 Cannabis): keine unterschiedliche depressive Symptomentwicklung, keine PK-Studie; spätere Publikation PMID37579527 ohne hier verfügbaren Abstract. Tierdaten sind kontextabhängig: CBD mindert in einigen Modellen ketamininduzierte Hyperlokomotion, in Brakatselos 2021 verlängert es sie; Frizza 1977 Mäuse: THC verlängert Ketaminanästhesie, CBD und CBN überwiegend inaktiv. Diese Ergebnisse sind weder Beweis einer humanen Schutzwirkung noch einer einheitlichen toxischen Synergie.

Unsicherheiten und Grenzen

Sehr kleine direkte Humanstudie, widersprüchliche nicht randomisierte Anästhesiebeobachtungen und viele präklinische Modellstudien. Für seltene Cannabinoide nur ältere CBN-Mausdaten identifiziert; keine klinische Paarstudie. Fehlende relevante Fallbericht-Volltexte begrenzen Detailbewertung, ohne einen Nullbefund zu erlauben.

Separat erfasste Befunde

5 separat erfasste Befunde. Jede Angabe gilt für ihren dokumentierten Studienkontext.

CBD, oral – Klinisch untersucht

Befundkennung: B0135

Ergebnisart: positiver Befund/Hinweis

Beobachtung: CBD erhöhte den BPRS-Aktivierungsfaktor unter Ketamin signifikant; Abnahme der Depersonalisation nur nichtsignifikanter Trend.

Mechanismus: Pharmakodynamische psychische Wirkung

Studienart: Humanexperiment

Untersuchter Kontext: n10 gesunde Männer; CBD 600 mg vor Ketamin-IV 0,26 mg/kg Bolus plus 0,25 mg/kg über 30 Minuten.

Klinische Einordnung: CBD nicht pauschal als Schutz vor Ketamin-Nebenwirkungen darstellen

Grenzen und Unsicherheiten: Kleine Akutstudie, keine Ketamin-PK oder längerfristigen Endpunkte.

Originalquellen dieses Befunds: The interplay of cannabinoid and NMDA glutamate receptor systems in humans: preliminary evidence of interactive effects of cannabidiol and ketamine in healthy human subjects. [CA_P_21062637]

Cannabis, beobachteter Konsum – klinische Hinweise

Befundkennung: B0136

Ergebnisart: widersprüchliche Befunde

Beobachtung: Kohorte 2023 n189: Ketaminbedarf 46,1vs40,2 mg, p=0,01 bei Konsumierenden/Nichtkonsumierenden. Zweite Kohorte n53: nach Adjustierung kein Unterschied, p=0,86.

Mechanismus: Anästhetikabedarf unter Mehrfachregime; keine isolierte PK

Studienart: Retrospektive Anästhesiekohorten

Untersuchter Kontext: Ambulante Kieferchirurgie; gemeinsames Midazolam/Fentanyl/Propofol/Ketamin-Regime. Erste Kohorte 57 Konsumierende, zweite 27 THC-positive/26 negative.

Klinische Einordnung: keine feste Dosisregel ableitbar

Grenzen und Unsicherheiten: Nicht randomisiert; Urinpositivität beweist keine akute Intoxikation. Mehrfachmedikation.

Originalquellen dieses Befunds: Cannabis Users Require More Anesthetic Agents for General Anesthesia in Ambulatory Oral and Maxillofacial Surgery Procedures. [CA_P_37783364]; Is Recreational Marijuana Use Associated With Changes in the Vital Signs or Anesthetic Requirements During Intravenous Sedation? [CA_P_36746375]

Cannabis, toxikologischer Nachweis – klinische Hinweise

Befundkennung: B0140

Ergebnisart: kein/geringer Effekt unter untersuchten Bedingungen

Beobachtung: Cannabispositivität war nicht mit höherer Intubationshäufigkeit verbunden.

Mechanismus: Beobachtete Intubationshäufigkeit nach präklinischer IM-Ketamingabe

Studienart: Rettungsdienst-/Notaufnahme-Kohorte

Untersuchter Kontext: n86; IMKetamin bei starker Erregung im Rettungsdienst.

Klinische Einordnung: begrenzt auf untersuchte Notfallsituation

Grenzen und Unsicherheiten: Nicht randomisiert; positives Toxikologiescreening keine Dosisangabe. Erhöhtes Risiko bei Kokain nicht Cannabis zuschreiben.

Originalquellen dieses Befunds: Prehospital Ketamine Administration for Excited Delirium with Illicit Substance Co-Ingestion and Subsequent Intubation in the Emergency Department. [CA_P_34551849]

CBD – Labor- und Tierstudien

Befundkennung: B0150

Ergebnisart: präklinischer gemischter Befund

Beobachtung: CBD verlängerte in einer Rattenstudie ketamininduzierte Hyperlokomotion, während andere Versuchsabläufe mit wiederholtem Ketamin/sequenziellem CBD Verbesserung berichteten.

Mechanismus: Präklinische Verhaltensmodulation

Studienart: Ratten-Verhaltensstudien

Untersuchter Kontext: Akute Vorbehandlung versus wiederholte/sequenzielle Regime.

Klinische Einordnung: keine konsistente klinische Schutzwirkung ableitbar

Grenzen und Unsicherheiten: Andere Expositionsabfolge und Modelle; nicht als direkter Widerspruch identischer Versuche ausgeben.

Originalquellen dieses Befunds: Cannabidiol Modulates the Motor Profile and NMDA Receptor-related Alterations Induced by Ketamine. [CA_P_32950556]; CBD Effects on Motor Profile and Neurobiological Indices Related to Glutamatergic Function Induced by Repeated Ketamine Pre-Administration. [CA_P_34776964]

THC/CBN/CBD – Labor- und Tierstudien

Befundkennung: B0151

Ergebnisart: präklinischer differenzieller Befund

Beobachtung: THC verlängerte Ketaminwirkung im Mausversuch; CBN/CBD waren in diesem historischen Versuchsregime weitgehend inaktiv (CBD-Pentobarbital-Ausnahme kein Ketaminbefund).

Mechanismus: Präklinische Narkosedauer

Studienart: Historischer Mausversuch

Untersuchter Kontext: THC 2,5–80 mg/kg; CBN/CBD 5–80 mg/kg; mehrere Anästhetika untersucht.

Klinische Einordnung: klinisch unklar

Grenzen und Unsicherheiten: Kein Human- oder isolierter Enzymnachweis; weitere Anästhetika nicht auf Ketamin übertragen.

Originalquellen dieses Befunds: The effect of delta 9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol, and cannabinol on the anaesthesia induced by various anaesthetic agents in mice. [CA_P_414255]

Ketamin

Dokumentierte Recherche-Zusammenfassung

Unsicherheiten und Grenzen

Separat erfasste Befunde

CBD, oral – Klinisch untersucht

Cannabis, beobachteter Konsum – klinische Hinweise

Cannabis, toxikologischer Nachweis – klinische Hinweise

CBD – Labor- und Tierstudien

THC/CBN/CBD – Labor- und Tierstudien

Quellenverzeichnis mit Zugangsstatus

[CA_L_D0154] KETALAR (KETAMINE HYDROCHLORIDE) INJECTION [PAR HEALTH USA, LLC]

[CA_P_21062637] The interplay of cannabinoid and NMDA glutamate receptor systems in humans: preliminary evidence of interactive effects of cannabidiol and ketamine in healthy human subjects.

[CA_P_37783364] Cannabis Users Require More Anesthetic Agents for General Anesthesia in Ambulatory Oral and Maxillofacial Surgery Procedures.

[CA_P_36746375] Is Recreational Marijuana Use Associated With Changes in the Vital Signs or Anesthetic Requirements During Intravenous Sedation?

[CA_P_34042571] Anesthesia for Patients Who Self-Report Cannabis (Marijuana) Use Before Esophagogastroduodenoscopy: A Retrospective Review.

[CA_P_34551849] Prehospital Ketamine Administration for Excited Delirium with Illicit Substance Co-Ingestion and Subsequent Intubation in the Emergency Department.

[CA_P_41850603] Cannabidiol Mitigates Ketamine-Induced Hyperlocomotion Via Allosteric Potentiation of Ventral Tegmental Glycine Receptor α1 Signaling.

[CA_P_41453846] Effects of ketamine enantiomers on morphine and THC subjective effects in rats.

[CA_P_414255] The effect of delta 9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol, and cannabinol on the anaesthesia induced by various anaesthetic agents in mice.

[CA_P_32950556] Cannabidiol Modulates the Motor Profile and NMDA Receptor-related Alterations Induced by Ketamine.

[CA_P_34776964] CBD Effects on Motor Profile and Neurobiological Indices Related to Glutamatergic Function Induced by Repeated Ketamine Pre-Administration.

[CA_P_31823199] Cannabidiol Improves Cognitive Impairment and Reverses Cortical Transcriptional Changes Induced by Ketamine, in Schizophrenia-Like Model in Rats.

[CA_P_15840405] Cannabidiol inhibits the hyperlocomotion induced by psychotomimetic drugs in mice.

[CA_P_39242923] Multi-level therapeutic actions of cannabidiol in ketamine-induced schizophrenia psychopathology in male rats.

[CA_P_40132281] Cannabidiol reverses myeloperoxidase hyperactivity in the prefrontal cortex and striatum, and reduces protein carbonyls in the hippocampus in a ketamine-induced schizophrenia rat model.

[CA_P_40886890] Prophylactic efficacy of cannabidiol and sodium nitroprusside in a ketamine model of schizophrenia: sex-dependent effects on positive-like and cognitive impairments.

[CA_P_41369966] Unraveling Cannabidiol's Dual Modulatory Role in Schizophrenia: Network Pharmacology and In Vivo Validation of Neuroinflammatory and Behavioral Modulation.

[CA_P_38087263] Commonly used anesthetics modify alcohol and (-)-trans-delta9-tetrahydrocannabinol in vivo effects on rat cerebral arterioles.

[CA_P_34157363] Co-administration of cannabidiol and ketamine induces antidepressant-like effects devoid of hyperlocomotor side-effects.

[CA_P_19887017] Interaction of drugs of abuse and maintenance treatments with human P-glycoprotein (ABCB1) and breast cancer resistance protein (ABCG2).

[CA_P_PPR683577] Effects of cannabis use on antidepressant treatment response to repetitive transcranial magnetic stimulation and ketamine

[CA_P_PPR1230589] (S)-ketamine augments behavioral and physiological responses to Δ9-tetrahydrocannabinol

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